HPV je v súčasnosti najčastejšia sexuálne prenosná infekcia. Pred dosiahnutím veku 50 rokov sa genitálna HPV infekcia objaví u 80 percent žien a u najmenej 50 percent mužov. Väčšina typov vírusu HPV spontánne vymizne bez rozpoznateľných následkov. Pokiaľ k tomu ale nedôjde, infekcia môže viesť k rozvoju mnohých ochorení napádajúcich rôzne miesta na tele mužov i žien.
HPV infekcie rozlišujeme podľa toho, či môžu spôsobiť rakovinu.
Podľa schopnosti vyvolávať zmeny v infikovaných bunkách vedúce k nádorovému bujneniu sa HPV delí na vysoko rizikové (HR = high risk) a nízko rizikové (LR = low risk).
Vysoko rizikové typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
Nízko rizikové typy 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89
S nízkym rizikom
Nízke riziko znamená, že tieto typy HPV nevyvolávajú nádorové bujnenie, teda nespôsobujú rakovinu. Ochorenia, ktoré spôsobujú, neohrozujú ženy a mužov na živote, ale nemožno o nich v žiadnom prípade povedať, že sú nezávažné. Prinášajú pacientom veľké zdravotné, sociálne a partnerské problémy. Veľakrát vyžadujú dlhodobú opakovanú liečbu a operačné zákroky.
Infekcia HPV s nízkym rizikom (najmä typy 6 a 11) spôsobuje genitálne kondylómy (genitálne bradavice), rekurentnú respiračnú papilomatózu a niektoré mierne závažné prednádorové stavy krčka maternice, pošvy (vagíny) a vonkajších rodidiel (vulvy).
S vysokým rizikom
Infekcia týmito typmi HPV spôsobuje nádorové bujnenie a môže viesť k rozvoju rakoviny u žien aj mužov. Infekcia HPV s vysokým rizikom (najmä typy 16 a 18) vyvoláva nádorové bujnenie a spôsobuje rakovinu krčka maternice, rakovinu vonkajších rodidiel (vulvy), rakovinu pošvy (vagíny), rakovinu penisu, rakovinu análneho otvoru, rakovinu v oblasti hlavy a krku.
Infekcia prebieha bez príznakov, preto sa veľmi rýchlo šíri.
Prenos intímnym kontaktom
HPV sa prenáša predovšetkým pohlavným stykom, alebo prenosom z rúk či úst na pohlavné orgány. Nemusí teda ísť len o pohlavný styk, k prenosu môže dôjsť aj pri iných nekoitálnych aktivitách (orálnom sexe či maznaní). Ani kondóm teda nie je dokonalou ochranou.
Ľudský papilomavírus napáda bunky slizníc a pokožky, a to najradšej v oblasti prechodu sliznice na kožu, alebo rôznych typov slizníc. Najsenzitívnejšia na infekciu je oblasť prechodu dlaždicového a cylindrického epitelu (krčok maternice, análny otvor, hrtan), kde vírusy infikujú nezrelé bunky, ku ktorým prenikajú cez miniatúrne poranenia. Vaginálny sex, orálny sex, análny sex, petting, netting (maznanie) – pri všetkých týchto praktikách prebiehajúcich medzi heterosexuálmi aj homosexuálmi môže dôjsť k prenosu HPV infekcie.
Prenos z dospelého na dieťa
Ako každá pohlavne prenosná choroba má aj HPV infekcia svoj vplyv v prípade prenosu pri pôrode aj na deti. Prenos HPV v priebehu pôrodu je našťastie vzácny. Ide výhradne o infekciu HPV nízkeho rizika, u matiek spôsobujúcich kondylómy, u detí potom rast papilomov v dýchacích cestách – rekurentnú respiračnú papilomatózu. Rovnako ako obdobné ochorenie u dospelých vedie k poruchám dýchania zužovaním dýchacích ciest.
Prevencia proti HPV infekcii
Primárna prevencia
Cieľom primárnej prevencie je zabrániť nákaze infekcií HPV a následnému rozvoju ochorení. Očkovanie je jedinou racionálnou a účinnou primárnou prevenciou infekcie HPV. Najvyšší efekt možno dosiahnuť, ak očkujeme dievčatá a chlapcov ešte pred začatím sexuálneho života , tj skôr, než sa môžu s infekciou HPV stretnúť. Ale aj očkovanie po začatí sexuálneho života prináša výrazné zníženie rizika rozvoja niektorého z HPV ochorení.
Najviac typov vysokorizikových HPV pokrýva nonavalentná vakcína Gardasil 9
Vakcína bola vyvinutá s vysokou ochranou proti infekcii HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 a chorobám s nimi spojeným. Dokáže chrániť pred 90% všetkých nádorov spojených s HPV infekciou.
Táto inovatívna vakcína teda poskytuje ochranu proti:
90% prípadov rakoviny krčka maternice
85 – 90 % prípadov rakoviny vulvy
80 – 85 % prípadov rakoviny vagíny
90–95% prípadov rakoviny análneho otvoru
viac ako 90 % prípadov genitálnych bradavíc
abnormálnym a prednádorovým léziám pošvy a vonkajších rodidiel abnormálnym prednádorovým léziám zisteným cytologickým vyšetrením steru z krčka maternice
Sekundárna prevencia – skríning
Skríning karcinómu krčka maternice je systém, pomocou ktorého možno zachytiť ochorenie v jeho skorých štádiách. Ide o pravidelné gynekologické preventívne prehliadky, ktorých súčasťou je ster z krčka maternice. Ten nezisťuje priamo prítomnosť HPV infekcie, iba sleduje abnormality (zmeny na krčku maternice) vzniknuté pôsobením HPV infekcie.
HPV testy
HPV test je vhodný pre ženy staršie ako 30 rokov, ktoré chcú mať istotu, že nie sú infikované vysoko rizikovým typom vírusu HPV a chcú sa cítiť v bezpečí aj v nasledujúcich 3–5 rokoch. Ženám mladším ako 30 rokov sa HPV test neodporúča – výskyt HPV infekcie medzi mladými ľuďmi je veľmi vysoký a nemusí vôbec nič znamenať. Problémy spôsobuje až HPV infekcia, ktorá v tele pretrváva niekoľko rokov (tzv. perzistentné infekcie) a postupne vedie k rozvoju ochorenia.
HPV test hradí pacientka zo svojich prostriedkov. Poisťovňa hradí toto vyšetrenie iba v prípade pozitívneho cytologického nálezu.
Najúčinnejšia prevencia
Kombinácia primárnej a sekundárnej prevencie.
zdroj: https://www.scientificanimations.com/